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规范治疗,抑郁症可以达到临床治愈

核心提示: 其中,心理治疗适合于轻度和中度抑郁症,并且在药物已经控制了急性症状,患者情绪较稳定时使用,需要长期的心理干预才能见效。” 值得注意的是,抑郁症作为高复发疾病,首次发作后没有治愈,复发率可达50%;杨晓东表示,抗抑郁药不是成瘾物质,因此服用抗抑郁药物不会产生成瘾性。

4月5日下午,本报与山东省精神卫生中心联合主办的健康大讲堂开讲“抑郁症:21世纪的一场感冒”,山东省精神卫生中心主任医师杨晓东教授为大家做了详细介绍。现场气氛热烈,讲座结束后,读者纷纷提出问题与杨晓东互动交流。

发病原因不明确,情绪低落是特征

调查显示,抑郁症终生患病率约为5%,属于高发病和常见病。从目前的统计数据来看,全世界约有3.5亿人会受到抑郁症的困扰。截至目前,抑郁症已经成为第一致残原因,复发性抑郁症可使寿命减少7-11年。2/3的抑郁症患者曾经产生过自杀念头,而15%-25%的患者最终自杀身亡。

“抑郁症的发病原因目前尚不明确,受遗传、内分泌、社会文化环境、躯体疾病、药物等多因素的影响,大多数抑郁症患者无法找到具体的致病因素”。杨晓东表示,据联合国卫生组织的调查和统计,到2020年,就疾病负担而言,抑郁症将成为中国继心脑血管病后的第二大疾病。

“有很多人对抑郁症存在误解,认为抑郁症是个人意志不坚强、身心脆弱的表现。然而事实上,任何性格的人都存在患抑郁症的可能性,也没有哪种性格与之有必然联系。”杨晓东解释道,抑郁症是一种需要治疗的疾病,并非个人意志薄弱的表现。

“抑郁症以显著而且持久的心境低落为主要临床特征,并且心境的低落与目前的处境并不对称,也就是说,生活中没有发生使其感到不快的事情,病人却表现为闷闷不乐甚至悲痛欲绝。”杨晓东说道。

具体来说,抑郁症的表现包括情绪低落、高兴不起来,对什么都不感兴趣,疲乏无力,不愿与人交流,没有食欲,睡眠不好,躯体不适,自卑,工作能力下降,甚至自杀。

诊断是难题,建议家属陪同前往

“抑郁症的诊断至今仍然是难题”,杨晓东解释道,抑郁症作为一种精神疾病,并不像躯体疾病一样可以通过脑部CT、核磁共振、验血等检测出来。由于心理测试带有很大的主观性,也不能单纯依赖其进行诊断。目前,并没有任何可靠的检查手段,经过某项检查就能准确断定是否患有抑郁症。

因此,目前诊断抑郁症主要依靠详细可靠的病史和精神检查两个方面。为了让医生准确了解患者的平时表现,建议家属陪同就诊,因为患者身在其中有时并不能准确提供情况说明。

抑郁症通常“偏爱”以下人群:1、女性患病率比男性更高,怀孕、流产、分娩后、更年期等特殊阶段是抑郁症的高发期;2、有遗传相关性人群,如父母有一方患有抑郁症;3、处于青春期、更年期、老年期阶段的人群;4、竞争激烈、压力过大的人群;5、酒精、毒品、药物依赖和滥用人群;6、处于应激状态的人群,例如天灾人祸的受害者。

“抑郁情绪并不等同于抑郁症,每个人都会有不同程度的情绪波动,偶尔出现抑郁情绪属于正常,只要不超过一定的限度。”杨晓东认为,如果只是出现以上症状中的一两种,并且程度较轻,并不属于抑郁症。通常来说,抑郁情绪连续超过两周仍无法缓解,又没有可以解释的原因,才会考虑抑郁症的可能。

药物是最简单有效的治疗办法

“对于抑郁症的治疗,包括心理治疗、药物治疗和物理治疗三个方面。其中,心理治疗适合于轻度和中度抑郁症,并且在药物已经控制了急性症状,患者情绪较稳定时使用,需要长期的心理干预才能见效。”杨晓东提醒大家,不能对心理咨询持有过高的期待,认为简单几次心理咨询就能治好抑郁症。

药物治疗是最简单有效,也是应用最广泛的治疗方式。抗抑郁药的使用分为三个阶段:(1)急性期,服药2-3个月可缓解病情,药剂量较大;(2)巩固期。药剂量较大,病情消失并恢复正常;(3)维持期。半年到1年时间,药剂量小,防止复发。此外,中药对于抑郁症的治疗效果并不明显。

物理治疗效果最好的是电休克治疗,每次治疗过程持续十几分钟,效果显著。主要适合症状严重,具有自杀倾向的患者,并且需要配合药物。“电休克治疗并不可怕,从上个世纪50年代开始应用至今,随着医学研究不断进步,治疗的安全性已经有了足够保障。”

值得注意的是,抑郁症作为高复发疾病,首次发作后没有治愈,复发率可达50%;两次发作者复发率70% 以上;三次发作者复发率90%以上。药物维持治疗室目前预防复发的主要手段。

“目前常用的新型抗抑郁剂都经过严格的临床试验,几乎不会出现副作用,即使个别患者服药后有些不适,也可以由专业医生调整药物解决。”杨晓东表示,抗抑郁药不是成瘾物质,因此服用抗抑郁药物不会产生成瘾性。还有研究表明,长期服用抗抑郁药不仅能够预防复发,还有利于保护神经功能,改善躯体功能。

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关键词: 抑郁症 杨晓东 药物
责任编辑:武秀英
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